소식

Apr 02, 2023

통풍과 가성아웃을 유발하는 결정체는 무엇입니까?

Rony Kampalath, MD는 진단 방사선학 분야의 보드 인증을 받았으며 이전에는

Rony Kampalath, MD는 진단 방사선학 위원회 인증을 받았으며 이전에는 주치의로 일했습니다. 그는 캘리포니아 대학교 어바인 메디컬 센터의 조교수이며 그곳에서 진료도 하고 있습니다. 방사선과 분야에서 그는 복부 영상 촬영을 전문으로 합니다.

David Ozeri, MD는 위원회 인증을 받은 류마티스 전문의입니다. 그는 이스라엘 텔아비브에 거주하며 Sheba Medical Center에서 연구를 하고 있습니다. 이전에는 New York-Presbyterian Hospital에서 진료를 했습니다.

결정 유발 관절병증은 관절 공간에 작은 결정이 형성되어 염증과 관절 손상을 일으키는 질병입니다. 통풍은 이 범주에서 가장 잘 알려진 상태이며, 요산일나트륨(또는 요산) 결정에 의해 발생합니다. 유사아웃 또는 칼슘 피로인산 침착(CPPD) 질환은 칼슘 피로인산 이수화물 결정으로 인해 발생합니다.

통풍은 미국 성인의 3% 이상에게 영향을 미치는 흔한 질병입니다. 유사 아웃(Pseudoout)도 일반적입니다. 60대 인구의 약 3%, 90대 인구의 절반 정도가 이 질환을 앓고 있습니다. 두 질병은 다르지만 증상이 겹칠 수 있는데, 이는 '가상아웃'이라는 이름으로 밑줄이 그어져 있는 사실입니다.

두 질병 모두 무증상 질병부터 심각한 쇠약 질병까지 다양한 증상을 보입니다. 어쨌든 질병은 치료 가능하지만 구체적인 접근 방식은 사람마다 다릅니다.

요산나트륨 결정은 퓨린 대사의 결과로 혈액에서 자연적으로 발생하는 물질인 요산에서 나옵니다.

일반적으로 과도한 요산은 소변이나 장을 통해 제거됩니다. 일부 환자의 경우 신장의 요산 배설 효율성이 저하되어 혈액 내 요산 수치가 증가합니다. 다른 환자들은 여러 대사 장애 중 하나로 인해 너무 많은 요산을 생성하여 수치가 증가할 수 있습니다.

다이어트와 알코올 섭취도 혈청 요산 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어, 고기와 해산물에는 퓨린이 풍부하며 이러한 음식을 과도하게 섭취하면 통풍과 관련이 있습니다.

가성 통풍의 원인인 칼슘 피로인산염 이수화물 결정은 관절 연골에서 발생합니다. 연골 세포(연골세포)는 자연적으로 피로인산염이라는 물질을 생성합니다. 완전히 이해되지 않는 이유로 연골에서 피로인산염 수준이 증가하여 CPPD 결정이 형성될 수 있습니다.

두 가지 유형의 결정은 상호 배타적이지 않으며 통풍 환자의 5%도 관절에 CPPD 결정을 가지고 있습니다.

통풍에서 요산나트륨 결정이 형성되기 위해서는 혈액 내 요산 수치가 높아야 합니다. 요산은 체내에서 합성되고 음식을 통해 섭취된 퓨린이 처리되면서 주로 간에서 생성됩니다. 대부분의 요산은 소변과 장을 통해 배설됩니다.

혈중 요산 수치가 상승하는 대부분의 경우(고요산혈증)는 신장의 요산 배설 효율성이 저하되어 발생합니다. 이를 유발할 수 있는 상태는 일반적이며 비만, 만성 신장 질환, 탈수증, 갑상선 기능 저하증 등이 있습니다. 덜 흔하게는 유전 질환으로 인해 요산 배설이 감소하거나 요산 생성이 증가할 수 있습니다.

다이어트는 혈액 내 요산 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 통풍은 역사적으로 비만과 기름진 음식의 섭취와 관련이 있기 때문에 "왕의 질병"으로 불려왔습니다. 식습관과 기타 생활 방식 요인이 확실한 영향을 미치긴 하지만, 혈액 내 요산 수치에 유전자가 더 중요한 영향을 미칠 가능성이 높습니다.

접합부에서 CPPD 결정이 형성되는 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 관절의 결정 형성은 유전될 수 있습니다(가족성 연골 석회화증). 또한, 관절 외상 및 특정 대사 상태가 가성 통풍의 발생과 연관될 수 있습니다. 예를 들어, 혈색소증과 부갑상선기능항진증은 일부 희귀 유전 질환과 마찬가지로 이 질병과 연관될 수 있습니다.

통풍은 그 증상이 다양하며 다양한 관절과 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 대체로 통풍은 관절의 급성 또는 만성 염증, 연조직(결절)의 요산염 결정 축적, 신장 결석 또는 만성 신장 질환을 유발할 수 있습니다. 환자는 발열이나 불쾌감과 같은 보다 일반적인 증상을 보일 수도 있습니다.